第615章脑损伤包括看得见与看不见,深查脊髓
“这个病童的颈部右边存在强直现象,同时他的右腿膝关节反射较弱,这都意味着神经传导回路存在问题。还有,低级神经中枢是通畅的,并不意味着所有的神经中枢都是通的。再结合孩子高坠后,查明颈部存在明显血肿,可以断定颈椎存在损伤。而且很可能是脊髓受到损伤。”
殷主任见得他答应,开始严肃的讨论那个孩子的病因。
每次讨论病因时,他都会自然而然的露出这副严肃表情,一丝不苟的样子。
能够成为神经内科的王牌专家,自然有着其过人之处。
对待医学的严谨态度就很值得人学习了。
“除了颈部脊髓可能受损外,我认为这个孩子的大脑很可能同样受到了损伤。”
殷主任继续接着道。
大脑与颈部脊髓均受损,这便是殷主任说的复合型神经疾病。
“可是那个孩子的头部查了CT与彩超并没有发现异常啊!”
CT对于组织病变,或者肿瘤、血管瘤,都有很强的诊查意义。彩超查头部的话,一般都是查头部血运。
有血管受到压迫、血管破裂等等,都有很好的检查效果。
仔细看过那个孩子的检查报告,没有发现任何异常。
他自问阅片能力经过这些年的锤炼已经不弱,再加上诊断水平升到了主任级别,外科多门医术也全都升到了主任级,看片子的水平甚至比普通的主任医师,医技科的技师更高明。
别人发现不了的一些细小问题,他能够发现。
“大脑受损有时候通过彩超、CT、X线这些检查是看不出来的。哪怕是精度最高级别的核磁,也同样查不出来。因为脑组织就像水豆腐一样脆嫩,头部发生剧烈撞击时,有可能导致它们出问题。特别是小孩子,头骨刚刚闭合完全,身体稚嫩,很多脏器尚未完全发育成熟,更易出现受损情况。”
“比如最常见的脑震荡。”
殷主任提供着自己的诊断见解。
这也算是给了周灿更多的诊断启示。
“您的意思是,同时朝着孩子的大脑、颈部脊髓这两个方向诊查,对吗?”
“不错!”
殷主任露出孺子可教的满意表情。
“另外我还可以再给你提供一个诊断参考方向。有些患者本身就存在疾病,只是尚未发作或者症状不太明显。特别是一疾病前驱期的症状往往不明显。我只是打个比方哈,这个孩子是否有可能本身就存在神经或脊髓方面的疾病,这次高坠受伤成了导火索,将疾病引爆,从而导致突然高位截瘫?”
这确实又是一个极富经验的诊断思路。
年轻医生很少会往这方面想。
周灿这次过来拜访殷主任,收获丰富,起身准备告辞。
“别急着走啊,我还没说完呢!”殷主任不满的瞪了他一眼。
周灿只
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