“周医生能分享一下诊断依据吗?”
杨婵仍然觉得有些不可思议。
这位患者的症状表现明明就是直肠癌,专家们在之前的讨论分析中认定患者可能存在胃肠癌。这些论断观点她都能接受。
因为消化道肿瘤的一个最大特征就是肿瘤容易向下转移。
比如食管癌,如果不能及时发现,它很可能发生转移,患者出现胃癌、肠癌等等。
卵巢不属于消化系统,而且位于女性的盆腔内,大约在髂前上棘后方的样子。
它虽然与直肠邻近,但是两者的病理实在凑不到一块。
就算患者的原发病灶是卵巢肿瘤,要转移,也是子宫最容易受累。
“嗯……这个病例的诊断依据主要是征候与临床经验相结合吧!检查数据在诊断中反而只是起了辅助作用。比如,患者反应腹胀近五个月之久,并且出现大便困难,还有腹腔积液等症状,这些状状的背后都代表着有一个器官或多个器官发生了病变。”
“腹胀,排便困难,首先排除了结肠病变的可能后,我就根据临床经验双向推理。直肠发生肿瘤可以引起排便困难,同时也可能引起腹胀。但是当我得知腹腔积液查出印戒样细胞后,我立刻就怀疑受累的肯定不止直肠,胃部应该也发生了病变。”
“结果做了检查后,证实胃大弯有肿瘤。如果按照常规诊断思路,胃癌转移到直肠,发生直肠癌,这条思路行得通。但是细心一点的话,会发现直肠肿瘤的体积相当大,胃大弯的肿瘤却比较小。再加上患者反应最近一两个月才发生胃部不舒服。我大胆的认定胃部肿瘤的发生要晚于直肠。”
周灿给她详细的分析着其中的诊断思路。
听得其他专家们都是纷纷点头。
杨婵看向他的眼神,也是闪耀着丝丝异彩。
她还真没想到可以这样反推来进行诊断。
“胃癌转移直肠比较常见,直肠癌转移胃部却是较为少见。因此,我认定胃部肿瘤仍然不是原发病灶。至于为什么怀疑是卵巢肿瘤,凭借的是我的个人临床经验与一些蛛丝马迹的病理证据。40岁以后的女性,卵巢病变的风险大幅上升,正好我接诊过三例卵巢癌转移的病例,这才有了这个大胆认定。”
周灿接着说出自己的一些诊断依据。
别说是在场的专家与杨婵,就连家属也是听得连连点头认可。
“老师,那您认为这位患者做腹盆腔断层扫描与断层显象能查出卵巢肿瘤吗?”杨婵现在对周灿的诊断思路再无疑问,不过对于诊断结果,她仍然有所疑虑。
“卵巢是性腺器官,它发生肿瘤,诊断难度比胰腺癌的诊断还要更困难。CT扫描有一定概率发现病变,但是也有可能病灶不显。别说是CT,就算是核磁共振也存在漏诊、误诊的可能性。直接采可疑组织做病
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